Η κάνναβη ως παυσίπονο φάρμακο

Οι ερευνες που αφορουν στη χρηση της κανναβης ως παυσιπονου τα τελευταια χρονια αυξανονται διαρκως, η δε χρηση του φυτου δεν αποδεικνυεται απλα αποτελεσματικη, αλλα τοσο αποτελεσματικη ωστε το φυτο και τα παραγωγα του να ειναι πλεον ευθεως ανταγωνιστικα των οπιοειδων φαρμακων που συνταγογραφουνται για την αντιμετωπιση του.

Η κανναβη και ο νευροπαθητικος πονος

Μια ακομη ερευνα ερχεται να επιβεβαιωσει την αποτελεσματικοτητα της κανναβης στην αντιμετωπιση του νευροπαθητικου χρονου.
«Τα κανναβινοειδη μπορει να παρεχουν αποτελεσματικη αναλγησια σε χρονιες παθησεις του νευροπαθητικου αλγους που ειναι ανθεκτικες σε αλλες θεραπειες». Αυτο ειναι το συμπερασμα της διεπιστημονικης ερευνας στην οποια συμμετειχαν ερευνητες απο τα Πανεπιστημια της Καλιφορνια και της Παρμας της Ιταλιας.
“The effectiveness of cannabinoids in the management of chronic nonmalignant neuropathic pain: a systematic review” ειναι ο τιτλος της ερευνας η στην ελληνικη «Η αποτελεσματικοτητα των κανναβινοειδων στη διαχειριση του χρονιου μη κακοηθους νευροπαθητικου πονου: μια συστηματικη ανασκοπηση», Boychuk DG, Goddard G, Mauro G, Orellana MF.
Νευροπαθητικος πονος ειναι αυτος που προκαλειται απο βλαβη η δυσλειτουργια του περιφερικου η του κεντρικου νευρικου συστηματος. Ο πονος περιγραφεται απο τους ασθενεις ως καυστικος, διαξιφιστικος ,σαν μυρμηγκιασμα, σαν ηλεκτρικη εκκενωση και συνηθως ειναι εντονος και συνεχης. Μπορει να συνυπαρχει με τον *αλγαισθητικο πονο.
Ειναι ανθεκτικος στη θεραπεια με απλα παυσιπονα , αντιφλεγμονωδη, ακομη και οπιοειδη φαρμακα. Δεν ειναι ευκολος στη διαγνωση του και οταν παραμενει αθεραπευτος προκαλει ελαττωση των φυσικων δραστηριοτητων, μειωση της αποδοτικοτητας, απαισιοδοξια, καταθλιψη, διαταραχες υπνου και απομονωση του πασχοντος. Για την αναγνωριση και την αποτελεσματικοτερη διαχειριση του χρειαζεται εξειδικευμενη ιατρικη αντιμετωπιση που παρεχεται στα Ιατρεια πονου.
Το συμπερασμα της ερευνας: “The effectiveness of cannabinoids in the management of chronic nonmalignant neuropathic pain”
Τα φαρμακευτικα εκχυλισματα με βαση την κανναβη που χρησιμοποιουνται σε διαφορετικους πληθυσμους ασθενων με χρονιους μη-κακοηθεις νευροπαθητικους πονους μπορουν να παρεχουν αποτελεσματικη αναλγησια σε καταστασεις που ειναι ανθεκτικες σε αλλες θεραπειες. Απαιτουνται περαιτερω μελετες υψηλης ποιοτητας για να εκτιμηθει ο αντικτυπος της διαρκειας της θεραπειας καθως και η καλυτερη μορφη χορηγησης φαρμακων.

Η κανναβη στο χρονιο πονο

Η μειωση του χρονιου πονου ειναι ενας απο τους πιο συνηθισμενους λογους που οι επαγγελματιες υγειας συνταγογραφουν την ιατρικη χρηση της κανναβης. Εχει αποδειχθει οτι μειωνει τη φλεγμονη, το πρηξιμο, την ενταση και τους πονεμενους μυες, καθιστωντας την αναντικαταστατη για οσους υποφερουν απο εξουθενωτικο πονο.

Με μια νεα μελετη που ενισχυει την αληθεια πισω απο την κανναβη ως μια θεραπεια για τη διαχειριση του πονου, καναδικοι επιστημονες εδειξαν και παλι τη σημασια της ιατρικης χρησης της κανναβης για τη θεραπεια του χρονιου πονου.

Ο χρονιος πονος δεν ειναι κατι που συγκρινεται με τον πονολαιμο η ενα χτυπημενο γονατο. Ο χρονιος πονος ειναι επιμονος, διαρκει για εβδομαδες η και χρονια, συνηθως προκαλειται απο βλαβη των νευρων και μπορει να κανει τους πασχοντες να υποφερουν αβοηθητοι.

Ο πονος μπορει να γινει τοσο συντριπτικος που οδηγει σε αισθηματα απελπισιας και, τελικα, καταθλιψης[1]. Οι ασθενεις αναγκαζονται να αναζητουν ισχυρα συνταγογραφουμενα φαρμακα, οπως το Vicodin και το Oxycodone, μονο και μονο για να παρουν εστω και την παραμικρη ανακουφιση.
Για δεκαετιες, αυτα τα σκληρα χημικα φαρμακα υπηρξαν οι μονο διαθεσιμες επιλογες για τη αντιμετωπιση του χρονιου πονου. Ωστοσο, καθως η ιατρικη χρηση της κανναβης γινεται ολο και πιο διαδεδομενη, οι ερευνητες και οι ασθενεις βρισκουν τις απαντησεις που ψαχνουν στη θεραπεια αυτης της παθησης.
Μια νεα μελετη[2] απο τον Καναδα παρακολουθησε 215 ενηλικες ασθενεις απο επτα διαφορετικες κλινικες, οι οποιοι υπεφεραν απο χρονιο πονο που δεν σχετιζεται με τον καρκινο. Η μονοετης μελετη παρεσχε στους συμμετεχοντες τη δυνατοτητα χρησης λουλουδιων, συμπυκνωματων η βρωσιμων προϊοντων κανναβης, τα οποια ολα περιειχαν 12,5% THC.
Ταυτοχρονα η ερευνα εγινε σε ακομη 216 ασθενεις που δε χρησιμοποιησαν κανναβη για τη θεραπεια του πονου τους, αλλα τα ηδη υπαρχοντα στην αγορα συμβατικα φαρμακα.
Αποτελεσματα

Οπως αναμενοταν, η ομαδα κανναβης ανεφερε μειωση του πονου και αυξηση της ποιοτητας ζωης. Παραδοξως, ομως, η ομαδα κανναβης ανεφερε επισης μια μειωμενη αισθηση αγχους[3], καταθλιψης και κοπωσης.

Η κανναβη δεν βοηθουσε απλως τον σωματικο πονο τους, ανακουφισε καθε συμπτωμα που προκαλεσε ο πονος, ακομα και τα ψυχολογικα.

Οι καταναλωτες κανναβης αντιμετωπισαν ορισμενες ανεπιθυμητες ενεργειες που αναφερθηκαν, οπως η αϋπνια και ο βηχας. Ωστοσο, σε συγκριση με τις σοβαρες παρενεργειες των φαρμακων διαχειρισης του πονου οπως το Oxycodone η το Vicodin, οι οποιες περιλαμβανουν ακομη και θανατο, ο βηχας δεν φαινεται να ειναι ενας τοσο αξιοσημειωτο προβλημα.
Οι ερευνες αποκαλυψαν επισης ελαχιστες η καθολου γνωσιακες αλλαγες στους καταναλωτες κανναβης. Η ικανοτητα τους να λειτουργουν στην καθημερινη ζωη δεν επηρεαστηκε αρνητικα απο τη θεραπεια της κανναβης, ενω η διαχειριση του πονου τους αυξηθηκε σημαντικα.

Η ομαδα κανναβης αισθανθηκε καλυτερα, τοσο διανοητικα οσο και σωματικα και ειχε μειωμενο κινδυνο σοβαρων παρενεργειων.

Η κανναβη ως φαρμακο της επιδημιας των οπιοειδων

Διαστασεις επιδημιας εχει αποκτησει ως γνωστον η χρηση των οπιοειδων στην Αμερικη, οδηγωντας χιλιαδες ανθρωπους καθε χρονο στο θανατο και εκατομμυρια αλλους στον εθισμο.
Τα οπιοειδη (κυριως συνθετικα παραγωγα του οπιου) παυσιπονα, οπως τα Vicodin, Hydrocodone, Oxycodone, συνταγογραφουνται νομιμως απο τους γιατρους για τον χρονιο πονο. Οι ασθενεις που τα λαμβανουν εθιζονται σε αυτα και με τον καιρο αποκτουν ανοχη, ετσι χρειαζονται μεγαλυτερες δοσεις για να εχουν το επιθυμητο αποτελεσμα.
Αρκει ομως μια τυχαια υπερδοσολογια για να επιφερει το θανατο, αφου σταδιακα οι δοσεις γινονται επικινδυνες η οι γιατροι φοβουμενοι τον ελεγχο σταματουν να τα συνταγογραφουν και ετσι ο ασθενης, εθισμενος και χωρις κατι για να αντιμετωπισει τον πονο, καταφευγει στην μαυρη αγορα, ειτε για να βρει παρανομα παυσιπονα ειτε για να προμηθευτει ηρωινη που ειναι ο πιο συχνος αντικαταστατης των οπιοειδων.
Το σοκαριστικο ειναι οτι προκειται για εναν συνταγογραφουμενο θανατο. Τα επισημα στοιχεια το επιβεβαιωνουν. Ενδεικτικα, το 2011, το 55% ολων των θανατων απο υπερβολικη δοση ναρκωτικων προηλθε απο συνταγογραφουμενα οπιοειδη. Το 2015 η λεγομενη επιδημια των οπιοειδων ειχε ως αποτελεσμα το θανατο σε 33.000 ανθρωπους. Ταυτοχρονα, περιπου 100 εκατομμυρια ανθρωποι αντιμετωπιζουν χρονιο πονο στη χωρα, οπως αυτοι που πασχουν απο HIV/AIDS, απο οξεια αρθριτιδα, κ.α.

Οι στατιστικες παρουσιαζουν μειωση των θανατων απο οπιοειδη στις πολιτειες που εχουν νομιμοποιησει την κανναβη

Προσφατα, η κανναβη εχει αρχισει να συνισταται για τη θεραπεια του πονου και του HIV/AIDS αντι των οπιοειδων. Στις 29 πολιτειες που εχει νομιμοποιηθει η κανναβη για ιατρικη χρηση σημειωθηκε περιπου 25% μειωση στις επισκεψεις σε νοσοκομεια που σχετιζονται με τη χρηση οπιοειδων και στις 13 απο αυτες τις πολιτειες οι μελετες δειχνουν πως ο αριθμος των θανατων που σχετιζονται με τη χρηση οπιοειδων μειωθηκε κατα 33%.
Μια μελετη που διεξηχθη προσφατα εδειξε τι νιωθουν οι ιδιοι οι ασθενεις και το ειδος του φαρμακου που προτιμουν για τον πονο τους. Οι ερευνητες απο το University of California Berkeley και το Kent State University διεξηγαγαν ερευνα σε 2.810 συμμετεχοντες, θετοντας ερωτησεις για τον πονο τους καθως και τη χρηση οπιοειδων και κανναβης. 828 χρησιμοποιησαν οπιοειδη τους τελευταιους 6 μηνες για να θεραπευσουν τον πονο τους.
Μεσα σε αυτη την ομαδα χρηστων οπιοειδων, το 97% «συμφωνησε εντονα» οτι η αναγκη τους για οπιοειδη μειωθηκε οταν καταναλωσαν και κανναβη. Απο αυτην την ομαδα, το 89 τοις εκατο επισης «συμφωνησε εντονα» οτι τα οπιοειδη που επαιρναν τους εδιναν ανεπιθυμητες παρενεργειες, οπως ναυτια και δυσκοιλιοτητα. Το πιο ενδιαφερον αποτελεσμα της ερευνας ειναι οτι το 81 τοις εκατο των συμμετεχοντων στην ερευνα «συμφωνησε εντονα» οτι η ιατρικη χρηση της κανναβης μονη της, χωρις οπιοειδη, ηταν αποτελεσματικοτερη ως θεραπεια απο τη ληψη της κανναβης μαζι με οπιοειδη.
Ηδη, εταιρειες οπως η Axim Biotechnologies Inc., η Nemus Bioscience Inc. και η Intec Pharma Ltd. εχουν αρχισει να αναζητουν τροπους παραγωγης παυσιπονων με βαση την κανναβη.
Παρολα αυτα για τον Οργανισμο Καταπολεμησης των Ναρκωτικων (Drug Enforcement Administration, DEA) τα συνταγογραφουμενα οπιοειδη ακομη θεωρουνται λιγοτερο επικινδυνα απο την κανναβη. Και βεβαια, δεν υπαρχουν στοιχεια που να λενε οτι εχει πεθανει καποιος, καποτε απο την χρηση κανναβης.
[Τα αρθρα Η Κανναβη Στο Χρονιο Πονο, και Η Κανναβη στον Νευροπαθητικο Πονο στηριχτηκαν στη μεταφραση του Σιμου Δαλκυριαδη]

*Αλγαισθητικος ειναι ο πονος που προκαλειται απο τη διεγερση ειδικων υποδοχεων πονου που ονομαζονται αλγοϋποδοχεις. Αυτοι οι υποδοχεις απαντουν σε ερεθισματα οπως ψυχρο, θερμο, δονηση, διαταση, και χημικα ερεθισματα που απελευθερωνονται απο κυτταρα που εχουν υποστει βλαβη.
Μη αλγαισθητικος πονος ειναι αυτος που προερχεται απο δυσλειτουργια η βλαβη του περιφερικου η του κεντρικου νευρικου συστηματος

Πηγες / Παραπομπες των ερευνων για το θεμα Η κανναβη στο χρονιο πονο

[1] “These Are The Best Medical Cannabis Strains For Depression” (Αυτες ειναι οι καλυτερες ποικιλιες κανναβης για ιατρικη χρηση για την καταθλιψη)
[2] “Cannabis for the Management of Pain: Assessment of Safety Study (COMPASS)” (Κανναβη για τη διαχειριση του πονου: Αξιολογηση της Μελετης Ασφαλειας (COMPASS)
[3] “10 High CBD Strains That Will Help Calm Your Anxiety” (10 ποικιλιες με υψηλη περιεκτικοτητα σε CBD που θα σε βοηθησουν να ηρεμησεις το αγχος σου)
[4] “Rec Cannabis Will Be Legal In Canada By July 2018, Confirms Government” (Η ψυχαγωγικη χρηση της κανναβης θα ειναι νομιμη στον Καναδα μεχρι τον Ιουλιο του 2018, επιβεβαιωνει η κυβερνηση)